Институт медицинского образования8 800 505-35-24
Клиренс креатинина (уравнение Кокрофта-Голта)
Рассчитывает CrCl согласно уравнению Кокрофта-Голта.
Инструкции
Для использования у пациентов со стабильной функцией почек для оценки клиренса креатинина
- Для оценки функции почек, путем расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации) определение стадии ХБП (хронической болезни почек).
- Для корректировки или прекращения приема лекарств в зависимости от функционирования почек
- Первоначальное уравнение Кокрофта-Голта, полученное в 1976 году, основывалось на нестандартизированных измерениях креатинина. С использованием международно-стандартизированных измерений креатинина уравнение значительно завышает СКФ (10-40%).
- Поскольку в уравнение учитывается вес пациента, то результат выражается в мл / мин (в других уравнениях для расчета клиренса креатинина MDRD или CKD-EPI, единицей измерения является мл / мин / 1,73 м2).
- Хотя уравнение Кокрофта-Голта было первым и наиболее известным уравнением для оценки функции почек, оно в значительной степени утратило популярность в клинической практике, во многом из-за его склонности к завышению СКФ с использованием новейших стандартизированных измерений креатинина.
- Однако многие рекомендации по дозировке лекарств для пациентов со сниженной функцией почек основываются на расчетах клиренса креатинина по уравнению Кокрофта-Голта. Данные свидетельствуют о том, что СКФ, рассчитанная как с помощью MDRD, так и с помощью CKD-EPI, лучше согласуется с измеренной лабораторно СКФ, чем при расчете по уравнению Кокрофта-Голта и поэтому использование этих уравнений также подходит для определения дозировки лекарственного средства.
- Пациенты со сниженной СКФ имеют более высокий риск прогрессирования заболевания почек. Управление способствующими факторами риска, такими как диабет и гипертония, имеет решающее значение для замедления прогрессирования. Требуется исследование основной причины снижения СКФ, если это не ясно из истории болезни.
- Дозу лекарств следует скорректировать с учетом самой последней рассчитанной СКФ. Некоторые значения СКФ требуют отменя лекарств. Пороговые значения для многих лекарств составляют <60, <45 и <30 мл / мин / 1,73 м2.
ФОРМУЛА
Клиренс креатинина по Кокрофту-Голту, мл / мин = (140 - возраст) × (вес, кг) × (0,85 для самки) / (72 × Cr)
Идеальная масса тела (IBW) , уравнение Девайна:
IBW, кг (самец) = 50 + [2,3 × (рост, дюймов - 60)]
IBW, кг (женщины) = 45,5 + [2,3 × (рост, дюймов - 60)]
Скорректированная масса тела (ABW), кг = IBW, кг + 0,4 × (фактическая масса тела, кг - IBW, кг)
ФАКТЫ И ЦИФРЫ
Это наиболее распространенная формула для определения клиренса креатинина, которая оценивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
При расчете СКФ по данному уравнению, его значение может быть выше истинного на 10-20%, но по-прежнему остается стандартом для корректировки дозировки лекарств.
Основываясь на нескольких статьях и мнениях экспертов, мы вносим поправки в уравнение Кокрофта-Голта на основе массы тела и ИМТ, поскольку оно становится менее точным при крайних степенях изменения веса (дефицит веса и ожирение крайней степени). В соответствии с рекомендациями Brown et al и Winter et al, корректировки и оценки производятся следующим образом:
Недостаточный вес | ИМТ <18,5 | При расчете используется фактическая / общая масса тела (т. е. Без корректировки) |
Нормальный вес | ИМТ 18,5-24,9 | При расчете используется идеальная масса тела, в диапазоне - фактическая масса тела. |
Избыточный вес / ожирение | ИМТ ≥25 | При расчете используется скорректированная масса тела, диапазон - идеальная масса тела. |
О разработчиках
Доктор Дональд Кокрофт
Доктор Генри ГолтТакже от Scop...
Связанные расчеты