Оценка MELD (модель терминальной стадии болезни печени) (от 12 лет и старше)

Оценка MELD позволяет прогнозировать трехмесячную выживаемость пациентов (возраста 12+) с циррозом печени.

Баллы варьируются от 6 до 40, причем более высокие баллы коррелируют с повышенной тяжестью дисфункции печени и более высокой трехмесячной смертностью.

MELD был обновлен в январе 2016 года и теперь включает показания уровня натрия.

Для расчета MELD предпочтительно использовать калькулятор, поскольку есть несколько предостережений, касающихся минимальных и максимальных значений, полученных в MELD.

Значения не должны быть старше 48 часов.

MELD может применяться к любому пациенту с терминальной стадией заболевания печени, независимо от этиологии цирроза.

В настоящее время нет изменений в оценке пациентов, принимающих антикоагулянты (учитывая, что их МНО может быть повышено).

Некоторые состояния являются «стандартными исключениями MELD» и получают разные баллы: гепатоцеллюлярная карцинома, гепатопульмональный синдром, портопульмональная гипертензия, семейная амилоидная полинейропатия, первичная гипероксалурия, муковисцидоз, холангиокарцинома корня грудной клетки и тромбоз печеночной артерии.

Одним из критериев исключения для исходного набора данных было отсутствие острых обратимых состояний, таких как спонтанный бактериальный перитонит или преренальная азотемия, вызванная обезвоживанием. Следовательно, оценка должна применяться только после лечения этих обратимых состояний, по мнению авторов.

В феврале 2002 года MELD был принят Объединенной сетью обмена органами (UNOS) для определения приоритетности пациентов, ожидающих трансплантации печени в Соединенных Штатах, заменив шкалу Чайлд-Пью.

Это было широко изучено и подтверждено.