Оценка Centor (модифицированная / McIsaac) для стрептококкового фарингита
Оценивает вероятность того, что фарингит вызван стрептококком.
Новые рекомендации 2012 года от IDSA (Американского общества инфекционных заболеваний) больше не рекомендуют эмпирическое лечение только для пациентов; они рекомендуют обследовать пациентов с повышенным риском стрептококкового фарингита, но не давать антибиотики до тех пор, пока результаты экспресс-теста или посев из горла не будут положительными.
Модифицированные критерии McIsaac et al. Включают в себя возрастную составляющую, а также отек миндалин как часть правила. ГАЗ невероятно редко встречается у пациентов младше 3 лет и реже встречается у пожилых людей, поэтому это может помочь клиницистам разделить риски на пациентов.
Большинство случаев фарингита имеют вирусное происхождение, и из-за редких случаев ревматической лихорадки, наряду с сомнительной пользой ранних антибиотиков для предотвращения таких последствий, как перитонзиллярный абсцесс, антибиотики назначают гораздо реже. Стероиды (например, дексаметазон) и НПВП часто облегчают боль и устраняют симптомы, аналогичные антибиотикам.
Большинство фарингитов вирусные и не поддаются лечению антибиотиками. Оценка Centor Score пытается предсказать, у каких пациентов будут подтвержденные посевом стрептококковые инфекции глотки, чтобы помочь определить, каких пациентов обследовать в первую очередь.
Более новый показатель FeverPAIN схож, но показатель Centor отличается от подростков и молодых людей от предподросткового возраста - это важно, потому что частота носителей стрептококка у детей младшего возраста выше, чем у подростков / молодых людей, а у пожилых пациентов чаще наблюдаются тяжелые симптомы и заболевания, развиваются гнойные осложнения (Mitchell 2011)
СОВЕТ
Стероиды и НПВП улучшают симптомы; антибиотики часто назначаются при стрептококковом фарингите, но не предотвращают его гнойных осложнений, таких как перитонзиллярный абсцесс.
КРИТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ
Внимательно рассмотрите пациентов с продолжительностью симптомов более 3 дней, даже если шкала Centor Score не применяется.
Хотя симптомы несовместимы с диагнозом острого фарингита, этим пациентам требуется обследование на предмет гнойных осложнений (перитонзиллярный абсцесс или синдром Лемьера) или вирусных инфекций у взрослых пациентов (инфекционный мононуклеоз или острый ВИЧ) (Centor 2017).
Centor Score | Вероятность стрептококкового фарингита | Рекомендация |
0 | 1-2,5% | Никаких дополнительных анализов или антибиотиков. |
1 | 5-10% | |
2 | 11-17% | Дополнительное быстрое тестирование на стрептококк и / или посев. |
3 | 28-35% | Рассмотрите возможность быстрого тестирования на стрептококк и / или посев. |
≥4 | 51-53% | Рассмотрите возможность быстрого тестирования на стрептококк и / или посев. В зависимости от конкретного сценария могут потребоваться эмпирические антибиотики. |
О разработчиках

