Институт медицинского образования8 800 505-35-24

Фракционное выведение натрия (ФЭН)

Определение типа олигурии: преренальная, ренальная или постренальная.

У пациентов с олигурией и / или острой почечной недостаточностью.

  • ФЭН можно использовать только у пациентов с острым повреждением почек сопровождающимся олигурией и не получающих терапию диуретиками, не имеющих хронической болезни почек (ХБП), обструкции мочевыводящих путей или острого гломерулонефрита.

  • Использование только концентрации натрия в моче является менее точным потому, что в этом случае во внимание не принимаются объем мочи и регулирование гидробаланса антидиуретическим гормоном.

  • Единичные измерения креатинина не отражают истинную скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Наиболее точное измерение СКФ - это среднее значение суммы 24-часового клиренса креатинина и клиренса мочевины.

Обеспечивает более точную оценку функции почек, чем только содержание натрия в моче (например, у пациента с тяжелой гиповолемией может быть относительно высокий уровень натрия в моче в виде доли от общего объема мочи, несмотря на то, что в моче мало натрия).
mmol/LmEq/L
mmol/Lmg/dL
mmol/LmEq/L
mmol/Lmg/dL
Результат
-
Результат
-

У пациентов с острой почечной недостаточностью и подозрением на наличие постренальных причин олиурии рассмотрите возможность проведения прикроватного ультразвукового исследования для оценки гидронефроза, вздутия мочевого пузыря и т. д. 

Эмпирическая установка катетера Фолея также может быть необходима в некоторых случаях, хотя она также может быть привести к осложнениям и не исключает травмирования мочеточника.

Дополнительные сведения

  • Не всегда ФЭН точно позволяет определить именно преренальный тип олигурии. Всегда учитывайте анамнез, клинические проявления, данные объективного осмотра и принимаемые лекарства.

  • Повторные определения ФЭН на протяжении всего курса лечения пациента позволяют более точно определить тип олигурии.

Состояния без дегидратации с низким содержанием натрия в моче (и, следовательно, с низким ФЭН) включают: острый гломерулонефрит, кардиоренальный синдром, гепаторенальный синдром, контраст-индуцированная нефропатия, и, в редких случаях, острую обструкцию и острый интерстициальный нефрит (ОИН) или острый канальцевый некроз (ОКН)

ФОРМУЛА

Фракционное выведение натрия (FENa),% = 100 × (SCr × UNa ) / (SNa × UCr )

SCr , креатинин сыворотки; UNa , натрий в моче; SNa , сывороточный натрий; UCr , креатинин мочи.

Как выводится уравнение:

  • FENa - это показатель канальцевой резорбции Na.

  • FENa = (выведенный Na / профильтрованный Na) x 100.

  • Выделенный Na = UNa × объем мочи.

Следовательно, отфильтрованный Na = PNa × (UCr × объем мочи) / PCr .

Интерпретация

Тип олигурии

Преренальная

Ренальная

Постренальная

FENa

<1%

> 1%

> 4%

UNa (ммоль / л)

<20

> 40

> 40


Причины, вызывающие определенный тип олигурии:

Преренальная: все, что вызывает снижение эффективной перфузии почек: гиповолемия, сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии, сепсис и т. Д. Помните, что контрастиндуцированная нефропатия, часто выглядит как преренальная.

Ренальная: острый интерстициальный нефрит (ОИН), острый канальцевый некроз (ОКН), гломерулонефриты и др.

Постренальные: обструкция (например, аденома простаты, камень в мочевом пузыре, двусторонняя непроходимость мочеточника).


Возврат к списку

О разработчиках

Доктор Карлос ЭспинельДоктор Карлос Эспинель